膀胱炎そのものが尿中ケトン体を直接増やすわけではありません。感染症に伴う食欲低下・発熱・水分不足が、体を「糖」から「脂肪」を燃やすモードへと切り替えることで、結果的にケトン体が尿中に現れます。

ケトン体とは何か

ケトン体とは、体が脂肪を分解してエネルギーを作る際に生じる物質です。通常はブドウ糖が主要なエネルギー源ですが、食事が十分に取れない状態が続くと、体内の糖質が不足し、脂肪の利用が増えます。そのため、「膀胱炎になって食欲がなく、朝からほとんど食べていなかった」というだけでも、尿検査でケトン体が「±」や「1+」などの結果になることがあります。

また、感染症によって体のエネルギー消費が増えることも関係しています。特に発熱を伴う感染症では代謝が活発になるため、糖だけではエネルギーをまかないきれず、脂肪の分解が進んでケトン体が作られやすくなります。尿検査は膀胱や腎臓の状態だけを調べているわけではなく、こうした全身の代謝状態も反映しているのです。

「膀胱炎だから」と決めつけてはいけないケース

典型的な軽い膀胱炎で、食事も水分も普通に取れており、発熱もないのに尿ケトンが強く陽性になっている場合は、注意が必要です。「膀胱炎だから」と安易に決めつけないことが大切です。

糖尿病、とくにインスリンが不足している場合にも脂肪分解が急激に進み、ケトン体が増えます。日本糖尿病学会も、感染症などの強いストレスによってインスリンの必要量が増加し、糖尿病性ケトアシドーシスを起こすことがあると注意を呼びかけています。

SGLT2阻害薬を使用している方への注意

糖尿病治療薬であるSGLT2阻害薬を使用している方は、血糖値がそれほど高くなくてもケトアシドーシスを起こす「正常血糖ケトアシドーシス」がまれに起こることがあります。感染症や食事摂取不足などのいわゆる「シックデイ」には、特に注意が必要です。

まとめ

膀胱炎の患者さんで尿ケトンが軽度陽性だった場合には、次のような流れで説明できるケースが多くあります。

一方で、次のような場合には、単なる膀胱炎に伴う一時的な変化とは限りませんので注意が必要です。

 ・十分に食事を取っているのにケトンが強陽性である

 ・尿糖も陽性である

 ・糖尿病がある

 ・SGLT2阻害薬を服用している

 ・吐き気・腹痛・強い倦怠感などを伴っている